小儿手法与注意事项

　　小儿主要有以下手法：

　　【一、推法】

　　推法是用拇指指腹，或食、中指指腹在线或面的穴位上推动。分为“直推、旋推、分推、合推”四种。推时力度要轻快柔和，连续均匀，类似抚摸时的力度，但不能浮于表面，而要落到实处，以皮肤不红为宜。

　　1直推是指在穴位上做直线推动，常用于手、臂、前额及胸背部的“线状”穴位。直推时力度要轻柔，速度要快。比如：清天河水、退六腑、推天柱骨、开天门等都是直推。清天河水主要是食指中指做直线推动，推的时候力度又轻又快，能听到富有节奏感的刷刷刷的声音。直推时频率一般控制在每分钟150-200次。就拿清天河水300次来说，一般一分半到两分钟的时间完全可以做完，如果你清天河水300次需要5-10分钟才能做完，那你的频率和力度一定是不对的。

　　2旋推是用拇指指腹在穴位上作顺或逆时针方向的旋转推动。推时主要是用手指在动，前臂及腕关节不动。通常补脾经、经这些都是做旋推。在课堂上有妈妈问说旋推站的方位变了，手法是不是也要变，其实如果仔细观察就会发现不管你处于那个位置，顺时针、逆时针的方向都是一样的。旋推的频率比直推慢一些，一般控制在每分钟100-150下。

　　3分推是用两手拇指或食中指指腹，从穴位中间向两旁分向推动，或做八字形运动，分直线分推法和弧线分推法两种。比如我们分推膻中，既可以从膻中开始以直线方向往两边分推，也可以沿着肋骨的下缘做弧线分推。分推频率一般在每分钟50-100下。

　　合推则是从穴位两旁向中间推动。这个方法一般用得不多，要注意控制动作幅度，不要挤到皮肤。频率一般也是每分钟50-100下。

　　整体而言，推法所有的力度都是：速度快但不轻浮，力道轻但落到实处。

　　【二、按法】

　　按法是用手指或手掌按压某个部位或穴位，由轻而重，逐渐用力向下按压的方法。分为拇指按法、屈指按法、掌根按法、鱼际按法和全掌按法等多种。

　　拇指按法接触面小，刺激强度容易控制，适用于全身的穴位。屈指按法适用于关节骨缝处;掌根按法接触面大，刺激缓和，用于腰背部及腹部;鱼际按法柔和，常用于头面及胸腹部位。全掌按法多用于腹部。

　　按的时候力道要稍微重一些，要用手探至穴位的深处再发力。按法通常与揉法结合使用，的效果更好。

　　【三、揉法】

　　揉法是针对穴位“点”上的操作手法，是用手掌大鱼际、小鱼际、掌根或手指螺纹面着力吸定于一定部位或穴位上，紧贴皮肤，使之带动皮下组织，一起做轻柔和缓的环旋揉动。

　　揉的时候动作要轻柔而有节奏，压力要均匀着实，就像用手在水中搅动的力度。速度要快，频率约为每分钟120-150下左右。揉法有消肿止痛、散热、调和气血的作用。

　　【四、摩法】

　　摩法是用食指、中指、无名指和小指指腹或手掌掌面放在一定部位上，以腕关节屈伸，带动前臂，做顺时针或逆时针方向的旋转抚摸，分为指摩法和掌摩法。

　　摩法与揉法大的差别是揉法针对的是“点”，而摩法针对“面”做旋状抚摩，常用于胸腹部及头部“面”状穴，如摩腹等!这个方法对肠胃方面的疾病有效，还可用于消肿。动作要比揉法稍微轻一点，速度均匀协调，压力要大小适当。摩法的频率是一般每分钟120-150次。

　　【五、运法】

　　运法是用拇指或食指、中指的指端在穴位上作由此及彼的弧形或环形推动。运时指面一定要紧贴穴位，力度宜轻不宜重，运法是所有手法中力道轻的，比推法还要轻柔。速度要缓慢而不能太快，比如运内八卦，一定要轻柔缓慢，以手掌有一点酥酥麻麻的感觉**。运法的频率大概为每分钟80-120次。

　　【六、掐法】

　　掐法是用指甲重重的掐穴位。运用掐法时要用指甲垂直用力按压重刺，不能爆发用力，更不得抠动而掐破皮肤。

　　掐法是强刺激手法之一，常用于点刺穴位，是“以指代针”之法，临床上这种方法常常用于急救。掐的时候力道要又快又重，掐后在穴位上继续用揉法揉一揉，这样能缓解不适。

　　【七、捏法】

　　捏法是用拇指指侧顶住皮肤，食指、中指前按，或者食指、中指在后，拇指在前，三指同时用力捏拿肌肤，双手交替捻动向前。

　　捏时次数及用力大小要适当，两只手交替呈直线进行，不可拧转，也不能间断。常用来捏脊。操作时可以捏三下提拿一下，称“三捏一提”。

　　【八、拿法】

　　拿法是用拇指和食、中两指相对用力(或用拇指和其余4指相对用力)，提拿一定部位和穴位，做一紧、一松的拿捏。

　　拿时肩臂要放松，腕关节自动发力，动作要缓和而有连贯性，不要断断续续;用力要由轻到重，再由重到轻，不可突然用力。“拿法”通常对穴位的精准度要求不高，但刺激较强，常配合其他手法应用于颈项、肩部、四肢上的穴位和肌肉较丰满的部位。

　　【九、擦法】

　　擦法是用手掌、大鱼际或小鱼际紧贴皮肤，稍为用力下压并作上下向或左右向直线往返摩擦，使皮肤产生一定的热量。擦时可以力气稍微大一点，动作要连续不断，压力要均匀而适中。不论是上下方向或左右方向，都应直线往返，不可歪斜。频率约为每分钟100次左右。

　　【十、搓法】

　　搓法小儿很少用，是用双手的掌面夹住或贴于一定部位，相对用力作快速搓转或搓摩，并同时作上下往返的移动。可以用双掌小鱼际(手掌内侧，即近小指的一侧肌肉隆起的部分)夹住某部位作搓揉;也可以用单掌贴于某部位作单向搓摩。“搓法”用于上肢时，要使上肢随手法略微转动;“搓法”用于腰背、胁肋时，主要是搓摩动作。搓法常用于腰背、胁肋及四肢。
　　做小儿注意事项之前

　　1、小儿适用于0--12岁的儿童，新生儿也可做。

　　2、小儿前，必须有明确的诊断，如果家长或小儿师不能肯定，请先送医院就诊。

　　3、小儿过饥或过饱，均不利于小儿的发挥。

　　4、在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行小儿。

　　5、患儿的姿势要坐卧舒适，力求自然，也可在患儿睡眠中操作。

　　6、做小儿时，应选择避风、避强光、噪音小的场所;室内应保持清静、整洁，空气清新、温度适宜。

　　7、做小儿时，医生、小儿师或家长要保持双手清洁，摘去戒指、手镯等饰物。指甲要常修剪，刚剪过的指甲，一定要用指甲锉锉平。冬季时，双手宜暖。

　　8、小儿的禁忌证有：骨折、创伤性出血;皮肤破损、皮肤溃疡;、;急性、烈性传染病;癌症及危重病症等。

　　1、小儿皮肤娇嫩，小儿时切勿抓破小儿皮肤。

　　2、小儿一般可使用油、爽身粉、食用淀粉等介质，以防时皮肤破损。

　　3、小儿手法的操作顺序：一般先头面，次上肢，再胸腹腰背，后是下肢;也可先重点，后一般;或先主穴，后配穴。“拿、掐、捏、捣”等强刺激手法，除急救以外，一般放在后操作，以免小儿哭闹不安，影响的进行。

　　4、一般情况下，小儿一次总的时间为20--30分钟。但是由于病情和小儿年龄的不同，在次数和时间上也有一定的差别。年龄大、病情重，次数多，时间相对长。反之，次数少，时间短。

　　5、一般每日1次或隔日1次的规律性，重症每日2次，需长时间的慢性病7天至10天为1个疗程。1个疗程结束后，可休息数日，然后进行下一个疗程的。

　　6、小儿手法的基本要求是：轻快、柔和、平稳、着实。医生、小儿师或家长做时，要集中精力、专注来做，即“要全幅慈心善念、无半点浮词燥气”。

　　7、每次给孩子做小儿只针对一个问题，如果保健和目的太多、的穴位太杂，会影响终效果。

　　1、孩子接受小儿后，应注意避风，注意保暖。

　　2、孩子后不要紧接着洗澡，因为后局部的毛孔是张开的，容易使风寒入侵体内，一般半个小时、1个小时后毛孔收缩后再洗澡。

　　3、忌食海鲜类食物，如鱼、虾、海苔、海带、虾皮、鱼汤等所有海产品。

　　4、忌食甜、冷饮、凉奶、饮料，如糖、蛋挞、巧克力、酸奶、饮乐多及各种饮料、冰糕、冰淇淋等。

　　5、热证忌食热性食物和水果，热性水果：大枣、杏、芒果、荔枝、桂圆、龙眼、樱桃、石榴、榴莲、桔子、甜瓜、哈密瓜、菠萝蜜等。 热性食物：羊肉、甲鱼、韭菜、香菜、洋葱、大蒜、辣椒等辛辣性食物。

　　6、冬天食用水果时一定要加热，如用热水烫、煮，或者通过暖气烘热。

　　7、忌食油腻油炸食品如：肯德基、麦当劳快餐。

　　8、宜清淡饮食，多休息，多喝水，少去人群密集的地方，以防止再次。